Kirurgija je glavna oblika zdravljenja za odpravo raka prostate, ker je v večini primerov mogoče odstraniti celoten maligni tumor in zagotovo zdraviti rak, še posebej, če je bolezen še vedno slabo razvita in ni dosegla drugih organov.
Ta operacija, znana kot radikalna prostatektomija, se ponavadi izvaja pri moških, mlajših od 75 let, pri spolno aktivnem diagnosticiranju raka prostate, ki še nima metastaz. Čeprav je to zdravljenje nujno, je morda treba opraviti tudi kemoterapijo in radioterapijo po operaciji, da bi odstranili vse maligne celice, ki dopolnjujejo zdravljenje.
Tumor prostate počasi raste in zato operacije ni potrebno opraviti takoj po odkrivanju adenokarcinomov, saj lahko počaka nekaj dni, ne da bi to povečalo tveganje za zaplete.
Kako je obnovitev prostatektomije?
Izkoristek je relativno hiter in le počitek se priporoča, pri čemer se izogibate naporu približno 10 do 15 dni. Po tem času se lahko vrnete na vsakodnevne aktivnosti, kot so vožnja ali delo, vendar dovoljenje za delo poteka le 90 dni po operaciji. Intimni stik se lahko nadaljuje po 40 dneh.
V postoperativnem obdobju prostatektomije je treba v mehur, ki je znana kot kateter za mehurje, postaviti cev, da bi lahko urinirali, ker se urinarni trakt pojavi zelo vnetljivo, kar preprečuje prehod urina. Ta cev je treba uporabljati 1 do 2 tedna in ga je treba umakniti šele po tem, ko vam je zdravnik povedal. Naučite se, kako poskrbeti za kateter mehurja v tem obdobju.
Poleg kirurških posegov je morda potrebna tudi kemoterapija in radioterapija za uničenje malignih celic, ki niso bile odstranjene s kirurškim posegom ali so se razširile na druge organe, kar jim preprečuje razmnoževanje. Oglejte si, kako delujejo vse možnosti zdravljenja raka prostate.
Možne posledice
Poleg splošnih tveganj, kot je okužba na mestu brazgotine ali krvavitve, lahko kirurgija za raka prostate vsebuje tudi druge pomembne posledice, kot so:
1. Urinska inkontinenca
Po operaciji lahko moški težko nadzoruje izločanje urina, kar povzroči urinsko inkontinenco. Ta inkontinenca je lahko blag ali popolna in ponavadi traja od nekaj tednov ali mesecev po operaciji.
Ta problem je pogostejši pri starejših, vendar se lahko zgodi v kateri koli starosti, odvisno od stopnje raka in vrste kirurških posegov. Zdravljenje se običajno začne s fizioterapevtskimi sejami, medeničnimi vajami in majhnimi instrumenti, kot je biofeedback, in kinezioterapijo. V najbolj ekstremnih primerih se lahko izvede operacija za odpravo te motnje. Več podrobnosti o tem, kako se zdravljenje z urinsko inkontinenco izvaja.
2. Spolna impotenca
Spolna impotenca je eden najpogostejših in težavnih zapletov pri moških, ker ne morejo več sprožiti ali ohranjati erekcije. To je zato, ker skupaj s prostato obstajajo pomembni živci, ki nadzirajo erekcijo. Tako je impotenca pogostejša v primerih zelo razvitega raka, v katerem je potrebno odstraniti številna prizadeta območja in bo morda treba odstraniti živce.
V drugih primerih lahko na erekcijo vpliva le vnetje tkiv okrog prostate, ki stisne živce. Na splošno se ti primeri izboljšujejo v mesecih ali letih, ko se tkiva ozdravijo.
Za pomoč v prvih nekaj mesecih lahko urolog priporoči nekatera zdravila, kot sta Vardenafil ali Sildenafil, ki pomagajo imeti zadovoljivo erekcijo. Več o zdravljenju impotence.
3. Retrogradna ejakulacija
To je eden najpogostejših zapletov kirurgije pri raku na prostati in se zgodi, ko moški po intimnem stiku ali masturbaciji ne izloča sperme. V teh primerih se spermija izloči v mehur, nato pa se izloči z urinom.
Čeprav ta zaplet ne povzroča nobenih zdravstvenih težav, lahko zmanjša plodnost človeka in zato je potrebno zdravljenje, še posebej, če moški želi imeti otroke. Razumite, kako se obravnava ta težava.
Kirurška cena
Vrednost kirurškega posega za zdravljenje raka prostate je približno 15 tisoč reais, vendar ga lahko SUS opravi brezplačno, kot je pokazal urolog.
Kako je operacija izvedena?
Kirurgija je v večini primerov opravljena s splošno anestezijo, vendar jo je mogoče izvesti tudi s hrbtenično anestezijo, ki se nanese na hrbtno stran ali pa le skozi vensko zdravilo, ki globoko spi. Operacija traja povprečno od 40 minut do 1 ure in običajno zahteva hospitalizacijo približno 3 dni.
Prostatektomija je sestavljena iz odstranitve prostate, vključno z ušescami prostate, seminalnimi vezikli in ampulami vas deferensov, povezanih ali ne z dvostransko limfadenektomijo.
Glavne tehnike za opravljanje kirurgije
Da bi odstranili prostato, lahko operacijo izvedemo z laparoskopijo, to je skozi majhne luknje v trebuhu, skozi katere instrumente odstranimo prehod prostate ali laparotomijo, kjer je v koži narejen večji rez. Tako so lahko nekatere tehnike:
- Retrotubična radikalna prostatektomija : pri tej tehniki zdravnik naredi majhen rez na koži blizu popka, da odstrani tumor iz prostate;
- Radikalna perinealna prostatektomija : med anusom in mošnjico se razreže in se tumor odstrani. Vendar pa se ta tehnika uporablja manj pogosto kot prejšnja, saj so živci, odgovorni za erekcijo, skoraj vedno prizadeti, saj lahko povzročijo impotenco;
- Robotska radikalna prostatektomija : v tej tehniki zdravnik upravlja stroj s robotskimi rokami in zato je tehnika natančnejša, z manjšim tveganjem za posledice. Vendar pa je zelo redka in draga tehnika;
- Transurethralna resekcija prostate: Običajno se izvaja pri zdravljenju benigne hiperplazije prostate, vendar v primeru raka pomaga tudi pri odpravljanju nekaterih simptomov, kot so težave pri uriniranju.
V večini primerov je najbolj indicirana tehnika laparoskopija, saj povzroča manj bolečin, povzroči manj krvnega tlaka in hitrejši je okrevanje.
Izpiti in obiski po operaciji
Po zaključku zdravljenja z rakom na prostati je test PSA vsakih 6 mesecev 5 let. Denzitometrija kosti in drugi testi slikanja se lahko izvajajo tudi letno, da se zagotovi, da je vse v redu ali da čim prej diagnosticiramo kakršne koli spremembe.
Čustveni sistem in seksualnost sta lahko zelo pretreseni, zato je mogoče pokazati, da jim je med zdravljenjem sledil psiholog in v prvih nekaj mesecih slediti. Podpora družini in bližnjim prijateljem je tudi pomembna pomoč za nadaljevanje v miru.
Ali se lahko rak vrne?
Ja, moški z diagnozo raka prostate imajo večje tveganje za nastanek drugih vrst raka, kot so na primer rektum, levkemija, črevesje ali mehur. Na ta način je priporočljivo vzdrževati zdrave navade in ne kaditi, poleg rednih diagnostičnih testov, kadar to zahteva zdravnik, ker se prej diagnosticirajo, večje so vaše možnosti za zdravljenje.
