Kaj je nizka mehurja, simptomi in zdravljenje

Spodnji mehur se pojavi, ko medenične mišice in ligamenti med seboj ne morejo držati mehurja, zato se "zdrsne" iz svojega običajnega položaja in ga je mogoče zlahka dotakniti skozi vagino.

To se lahko imenuje cistocel, prolaps v mehurju, nizek mehur ali padel mehur in je pogostejši pri ženskah nad 40 let, ki so zanosile. Ženska ima lahko samo tresenje mehurja, vendar pa lahko hkrati pade tudi maternica, sečnica in rektum.

Zdravljenje z nizkim mehurjem je mogoče storiti s spremembami v načinu življenja, izgubi teže, prenehanju kajenja, zaprtju, fizikalni terapiji, medeničnimi vajami, ki jih je pokazal fizioterapevt ali s kirurškim posegom v najtežjih primerih, ko mehurček doseže vhod vagine ali skozi vagino.

Kako vedeti, če je mehurček nizek

Znaki in simptomi, ki kažejo na padec mehurja, vključujejo:

• Utrujenost v vagini, ki jo lahko vidimo s prostim očesom ali med prsnim dotikom občutimo s prsti;
• Občutek teže v mehurju;
• Bolečina ali nelagodje v medeničnem predelu;
• Slabost ali flakcidnost perineumskih mišic in vezi;
• Lahko se zgodi nenamerna izguba urina;
• Težave pri uriniranju prvih nekaj sekund uriniranja;
• Nujnost in povečanje pogostnosti uriniranja;
• Bolečine in draženje v vagini med spolnim stikom;
• V primeru prolapsa tudi rektuma se lahko v bližini anusa pojavijo "vrečke", ki povzročajo bolečino, nelagodje in težave pri odstranjevanju blata.

Ginekolog je najprimernejši zdravnik, ki naj naredi diagnozo in nakazuje zdravljenje z nizkimi primeri mehurja, zdravljenje pa lahko usmeri tudi fizioterapevt.

Pregled z nizkim mehom

Izpite, ki jih ginekolog zahteva za oceno padelega mehurja, so:

• Vrednotenje jakosti medenične mišice;
• Transvaginalni ultrazvok: oceniti mišice peri-analne regije in oceniti, ali pride do kakršne koli spremembe maternice, praznjenja mehurja ali sečnice;
• Urodinamične študije: oceniti sposobnost mehurja, da zadrži in odpravi urin;
• Magnetna resonanca: boljša vizualizacija vseh struktur medeničnega območja.
• Cistouretroskopija: videti sečico in mehur, pri ženskah, ki se pojavijo z nujnostjo, urinom, bolečine v mehurju ali kri v urinu.

Padec mehurja je najpogostejši med menopavzo ali po njem, po nosečnosti, v primeru zaprtja, po operaciji, ki se umakne iz maternice, v primeru prekomerne telesne teže ali debelosti po 50. letu starosti in v ženske, ki kadijo.

Druga situacija, ki daje prednost motenj mehurja, je delo, ki zahteva fizične napore, kot je gospodinjstvo ali kjer je potrebno držati ali nositi težke predmete. Zato se je treba izogibati vsem tem dejavnikom, da bi preprečili ponoven padec mehurja.

Zdravljenje z nizkim mehurjem

Zdravljenje se razlikuje glede na stopnjo cistocele, ki jo ima ženska:

1. Vaje za nizek mehur

Kegeljske vaje so indicirane za manj hude primere, kadar ima ženska šibka mehurja ali medenične mišice, z nekaj simptomi, zato operacija ni indicirana. Te vaje je treba izvajati vsak dan, da imajo pričakovani učinek in so zelo učinkoviti pri pravilnem izvajanju.

Kako narediti kegel vaje:

• Izpraznite mehur;
• Ugotovite mišico pubokoccgeusa: za to poskusite ustaviti curek urina med uriniranjem;
• Ponovno sklenite mišice pubococcygeus po uriniranju, da bi se prepričali, da pravilno sklepate mišice;
• Izvedite 10 zaporednih krčenj mišic;
• Sprostite se za nekaj trenutkov;
• Nadaljujte z vadbo, tako da vsak dan opravite najmanj 10 nizov 10 kontrakcij.

Kegeljske vaje se lahko izvajajo v poljubnem položaju, ne glede na to, ali sedijo, ležijo ali stojijo in se lahko izvajajo tudi s pomočjo kroglic za telesno pripravljenost. Vendar pa je lažje začeti ležati s svojimi nogami upognjenimi. Oglejte si več podrobnosti o tem videoposnetku:

Kako narediti hipopresivno gimnastiko:

Hipopressivna gimnastika je prav tako označena za boj proti mehurju, saj pomaga tudi pri krepitvi mišic medeničnega dna. Storiti:

• Dihajte normalno in pustite, da se zrak popolnoma izprazni, dokler se trebuh ne začne sama po sebi in se nato "skrči", sesanje trebušnih mišic navznoter, kot da bi se dotaknil popka v hrbet.
• To krčenje je treba vzdrževati 10 do 20 sekund na začetku in v daljšem časovnem obdobju, postopoma povečevati čas, čim dlje ostati brez dihanja.
• Po pavzi napolnite pljuča z zrakom in se popolnoma sprostite, da se vrnete v normalno dihanje.

Oglejte si korak za korakom hipopresivnih vaj v tem videoposnetku:

2. Fizioterapija za nizek mehur

Pri fizikalnem zdravljenju poleg zgoraj omenjenih vaj še vedno obstajajo še druge možnosti, kot je uporaba majhne naprave, ki se uporablja za namestitev vagine, da bi se držala mehurja, pesinhas, ki so majhne svinčene kroglice različnih teže, ki jih lahko med vadbo vstavite v vagino.

Druge značilnosti, ki jih je mogoče uporabiti, pa so intravaginalna električna stimulacija ali biofeedback, ki so pripomočki, ki ženski pomagajo, da se bolje zavedajo svojih medeničnih mišic, da bi pravilno izvajali vaje.

Fizioterapijo v zdravju žensk sestavljajo individualne seje, ki trajajo od približno 30 minut do 1 ure, kar je treba opraviti vsaj enkrat na teden, čeprav je treba vaje opraviti vsak dan doma. Več podrobnosti o fizikalni terapiji za urinsko inkontinenco.

3. Zdravila za nizko mehurje

Med menopavzo se lahko uporabijo nekatera zdravila na osnovi estrogena, ki pomagajo obvladovati simptome cistocele, tako da je hormonska menopavza med menopavzo označena kot dopolnilo zdravljenja pri nekaterih ženskah. Več o zamenjavi hormonov.

4. Nizka operacija mehurja

Operacija za cistokele je sestavljena iz krepitve strukture medeničnega območja, da se ponovno vzpostavi pravilen položaj mehurja, maternice in vseh struktur, ki se "spustijo". Zdravnik običajno postavlja "mrežo", ki služi kot podpora medeničnim organom, kar je precej učinkovito, saj je posebej označeno za najhujše primere.

Ta vrsta kirurškega posega se lahko opravi z laparotomijo ali rezanjem z abdominalnim delom, z regionalno ali splošno anestezijo, vendar ima podobno kot vsa ostala tveganja, kot so perforacija organov, krvavitev, okužba, bolečina med spolnim stikom in vrnitev urinske inkontinence, v v nekaterih primerih.

Operacija je hitra in ženska je hospitalizirana samo 2 ali 3 dni, vendar je treba ostati doma in se izogibati prizadevanjem v prvem tednu po operaciji. Preberite več o okrevanju iz te vrste kirurškega posega v: Surgery za urinsko inkontinenco.