Enteralna prehrana: kaj je in čemu služi

Enteralna prehrana je vrsta hrane, ki omogoča dajanje vseh hranil ali njihovega dela skozi prebavni sistem, kadar oseba ne more zaužiti običajne prehrane bodisi zato, ker je treba zaužiti več kalorij bodisi zaradi izgube hranil ali ker je treba prebavni sistem pustiti v mirovanju.

Ta vrsta prehrane se daje po cevki, imenovani dovodna cev, ki jo lahko namestimo od nosu ali ust do želodca ali črevesja. Njegova dolžina in kraj vstavitve se razlikujeta glede na osnovno bolezen, splošno zdravstveno stanje, predvideno trajanje in cilj, ki ga je treba doseči.

Drug manj pogost način dajanja enteralnega hranjenja je skozi stomo, pri kateri je cev nameščena neposredno od kože do želodca ali črevesja in je navedena, kadar je tovrstno hranjenje potrebno več kot 4 tedne, kot se to zgodi v primeri ljudi z napredovalim Alzheimerjevo boleznijo.

Čemu je namenjena

Enteralna prehrana se uporablja, kadar je treba vnesti več kalorij, ki pa jih ne moremo dobaviti z običajno prehrano ali kadar neka bolezen ne dovoljuje zaužitja kalorij peroralno. Črevesje pa mora pravilno delovati.

Tako je nekaj primerov, ko je mogoče uporabiti enteralno prehrano:

• Nedonošenčki, mlajši od 24 tednov;
• Sindrom dihalne stiske;
• Malformacije prebavil;
• Poškodba glave;
• Sindrom kratkega črevesja;
• Akutni pankreatitis v fazi okrevanja;
• Kronična driska in vnetna črevesna bolezen;
• Opekline ali kavstični ezofagitis;
• Sindrom malabsorpcije;
• Huda podhranjenost;
• Motnje hranjenja, kot je anorexia nervosa.

Poleg tega se tovrstna prehrana lahko uporablja tudi kot oblika prehoda med parenteralno prehrano, ki je dana neposredno v veno, in peroralnim hranjenjem.

Vrste enteralne prehrane

Obstaja več načinov za dajanje enteralne prehrane skozi cev, ki vključujejo:

VrsteKaj jePrednostiSlabostiNazogastričniTo je cev, vstavljena skozi nos do želodca.Je najpogosteje uporabljena pot, ker jo je najlažje postaviti.Lahko povzroči draženje nosu, požiralnika ali sapnika; se lahko premika med kašljanjem ali bruhanjem in lahko povzroči slabost.Orogastrični in oroenterniPostavljen je od ust do želodca ali črevesja.Ne ovira nosu, saj se najpogosteje uporablja pri novorojenčkih.Lahko povzroči povečano tvorbo sline.NasoentericGre za sondo, nameščeno od nosu do črevesja, ki jo lahko namestimo do dvanajstnika ali jejunuma.Lažje se je gibati; bolje se prenaša; zmanjšuje možnost, da se sonda ovira in povzroči manjši napihnjenost želodca.Zmanjša delovanje želodčnih sokov; predstavlja tveganje za perforacijo črevesja; omejuje izbiro formul in shem krmljenja.GastrostomijaTo je cev, ki je nameščena neposredno na kožo do želodca.Ne ovira dihalnih poti; omogoča uporabo sond večjega premera in je z njimi lažje upravljati.Postaviti ga je treba s kirurškim posegom; lahko povzroči povečanje refluksa; lahko povzroči okužbo in draženje kože; predstavlja tveganje za perforacijo trebuha.Duodenostomija in jejunostomijaSonda je nameščena neposredno s kože na dvanajstnik ali jejunum.Zmanjša tveganje za aspiracijo želodčnih sokov v pljuča; omogoča hranjenje v pooperativnem obdobju želodčnih operacij.Težje umestiti, zahteva operacijo; predstavlja tveganje za oviranje ali pretrganje sonde; lahko povzroči drisko; potrebujete infuzijsko črpalko.

To vrsto hranjenja lahko dajemo z brizgo, znano kot bolus, ali s silo gravitacije ali infuzijsko črpalko. V idealnem primeru bi ga morali dajati vsaj vsake 3 do 4 ure, vendar obstajajo primeri, ko lahko hranjenje izvajamo neprekinjeno s pomočjo infuzijske črpalke. Ta vrsta črpalke posnema črevesje, zaradi česar se hranjenje bolje prenaša, zlasti če je cev vstavljena v črevesje.

Kako hraniti osebo z enteralno prehrano

Hrana in količina, ki jo boste dali, bo odvisna od nekaterih dejavnikov, kot so starost, prehransko stanje, potrebe, bolezen in funkcionalna sposobnost prebavnega sistema. Vendar je normalno, da začnemo s hranjenjem z majhno količino 20 ml na uro, ki postopoma narašča.

Hranila lahko damo z zdrobljeno prehrano ali z enteralno formulo:

1. Zdrobljena prehrana

Sestavljen je iz dajanja zdrobljene in pasirane hrane skozi sondo. V tem primeru mora nutricionist podrobno izračunati prehrano, pa tudi količino hrane in čas, v katerem jih je treba jemati. V to prehrano je običajno vključiti zelenjavo, gomolje, pusto meso in sadje.

Nutricionist lahko razmisli tudi o dopolnitvi prehrane z enteralno formulo, da zagotovi zadostno zalogo vseh hranilnih snovi in ​​prepreči morebitno podhranjenost.

Čeprav je bližje klasični hrani, ima tovrstna prehrana večje tveganje za okužbo z bakterijami, kar lahko na koncu omeji absorpcijo nekaterih hranil. Poleg tega, ker je sestavljena iz zdrobljenih živil, ta prehrana predstavlja tudi večje tveganje za oviranje sonde.

2. Enteralne formule

Obstaja več pripravljenih formul, s katerimi lahko zatiramo potrebe ljudi po enteralni prehrani, ki vključujejo:

• Polimerne: formule, ki vsebujejo vsa hranila, vključno z beljakovinami, ogljikovimi hidrati, maščobami, vitamini in minerali.
• Polelementarne, oligomerne ali polhidrolizirane: to so formule, katerih hranila so predhodno prebavljena in jih je lažje absorbirati na črevesni ravni;
• Elementarni ali hidrolizirani: imajo v svoji sestavi vsa preprosta hranila, ki jih je na črevesju zelo enostavno absorbirati.
• Modularne: formule, ki vsebujejo samo eno makrohranilo, kot so beljakovine, ogljikovi hidrati ali maščobe. Te formule se uporabljajo zlasti za povečanje količine določenega makrohranila.

Poleg teh obstajajo tudi druge posebne formule, katerih sestava je prilagojena nekaterim kroničnim boleznim, kot so diabetes, težave z jetri ali ledvične bolezni.

Možni zapleti

Med enteralno prehrano se lahko pojavijo nekateri zapleti, od mehanskih težav, kot je obstrukcija cevi, do okužb, na primer aspiracijske pljučnice ali rupture želodca.

Lahko se pojavijo tudi presnovni zapleti ali dehidracija, primanjkljaj vitaminov in mineralov, zvišan krvni sladkor ali neravnovesje elektrolitov. Poleg tega so lahko tudi primeri driske, zaprtja, napihnjenosti, refluksa, slabosti ali bruhanja.

Vsem tem zapletom pa se je mogoče izogniti, če obstaja zdravniški nadzor in navodila ter pravilno ravnanje s sondo in formulami za hranjenje.

Kdaj se ne uporablja

Enteralna prehrana je kontraindicirana pri bolnikih z velikim tveganjem za bronhoaspiracijo, to pomeni, da lahko tekočina iz cevi vstopi v pljuča, kar je pogosteje pri ljudeh, ki težko požirajo ali trpijo zaradi hudega refluksa.

Poleg tega se je treba izogibati uporabi enteralne prehrane pri dekompenziranih ali nestabilnih ljudeh, ki imajo kronično drisko, črevesno obstrukcijo, pogosto bruhanje, krvavitev v želodcu, nekrotizirajoči enterokolitis, akutni pankreatitis ali v primerih, ko obstaja črevesna atrezija. V vseh teh primerih je najboljša možnost običajno uporaba parenteralne prehrane. Oglejte si, iz česa je sestavljena ta vrsta prehrane.

Je bila ta informacija uporabna?

Da ne

Vaše mnenje je pomembno! Tukaj napišite, kako lahko izboljšamo svoje besedilo:

Kakšno vprašanje? Za odgovor kliknite tukaj.

E-poštni naslov, na katerega želite prejeti odgovor:

Preverite potrditveno e-poštno sporočilo, ki smo vam ga poslali.

Tvoje ime:

Razlog za obisk:

--- Izberite svoj razlog --- BolezenLive boljePomagajte drugi osebi Pridobite znanje

Ali ste zdravstveni delavec?

NeFizicarFarmacevtska medicinska sestraNutricionistBiomedicinskiFizioterapevtKozmetikDrugo

Bibliografija

• ÁLVAREZ María Luisa idr. Prehrana v pediatriji . 2. Caracas, Venezuela: Cania, 2009. 389-413.
• AMERIČKI GASTROENTEROLOŠKI ŠOL. Enteralna in parenteralna prehrana. Na voljo v:. Dostopno 14. maja 2019
• AMERIŠKA DRUŽBA ZA RODITELJSKO IN ENTERALNO PREHRANO. Kaj je enteralna prehrana. Na voljo v:. Dostopno 14. maja 2019